春节后，老年人要求返院，养老机构怎么办？

北京市养老机构目前已实行封闭式管理，不再接收新入住老年人。但年后各养老机构离院老年人返院情况逐渐增多，一些院长询问，对于要求返院的老年人能否回到自己原房间居住？隔离期间应该如何照护？工作人员如何做好自身的防护？

我们采访了民政部门、养老机构和参与制定疫情应急处置指南的部分养老专家，给大家做一下统一的解答。

-1-返院老年人不能混住，必须隔离观察

北京市民政局1月26日发布《关于做好全市养老机构封闭式管理的通知》。自1月27日零时起，全市养老机构实施封闭式管理。

通知要求，院内老年人不得离院外出。确因身体原因需外出看病的，院内工作人员要做好防护和隔离观察措施。此外，不再接受新入住老年人。

但节前返回家中的老年人要求返院怎么办？一般来说，养老机构要与春节期间离院老年人家属协商，待疫情稳定后再返院，请老年人家属支持理解。对确有困难的老年人，上海市民政局相关负责人表示，“不能简单拒绝老年人返院，也不能将返院老年人与其他老年人混住。”

北京市朝阳区一家养老机构院长最近很苦恼，有位节前返家过年的老年人要求返院，虽经反复劝说，但老年人和家属坚持在家无法照顾和正常生活，考虑到老年人的实际情况，无奈之下只得接收老年人返院。

返院老年人如何居住？

按照北京市的要求，这位老年人应该隔离观察，这家机构也的确有空余的一栋楼可做隔离使用，但春节期间本来护理人手就不是很充裕，如果派一位护理员单独照料这位老年人，一是担心没人愿意，二是造成人手的浪费。

想来想去，院长将这位自理老年人安排进了他原来居住的房间，每天派护理员将一日三餐放在门口，敲门后离开，做“无接触”照护。

这样做真的可以吗？没这么简单！

-2-返院老年人要做好详细筛查

针对返院老年人，养老机构必须按照“三步、两要求”，严格做好返院老年人的筛查，安排隔离观察。

第一步：由老年人主动提出要求返院，核实老年人离院后的基本情况。

第二步：自提出申请返院当日起，养老院连续7-15天电话联系老年人或者家属，每天向上级主管单位上报体温等健康状况情况，并做好记录，有条件应进行录音，并告知对方处于录音状态，其回答既是承诺也是责任，记录应归档。

第三步：经过7天询问后无任何异常（如老年人有接触外省市来京人员须经15天询问），第8天（16天）家属或者老年人签署承诺书即可以返院。

要求一：老年人返院后应单独居住隔离观察，或不与其他老年人合住两周以上。

要求二：观察期间，与老年人密切接触的护理员等工作人员，服务的区域和服务的老年人都应固定，且进出消毒。

-3-如何隔离？隔离区应具备什么条件？

《北京市养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作导引（第一版）》要求，养老机构应设置隔离观察室，有条件的设置隔离区，配置相应的防护用品、设施设备。

中国疾控中心《新型冠状病毒感染的肺炎养老院预防临时指南》要求：

1、养老机构要预备隔离房间，以供未来出现可疑症状的老年人隔离治疗使用。

2、有症状的老年人应及时予以隔离，避免传染给其他老年人。（注意：返院也需隔离观察）

3、隔离房间应设置在人流不密集、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于养老院内的下风向。

4、尽量使用单独空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统。

5、隔离区的生活垃圾应统一收集，按医疗废物处理。

隔离区一般设在有独立卫生间的单独房间，至于有机构说，隔离区设在单独楼层可以吗？可以！设在单独一栋楼可以吗？当然可以！只要安排好专人照护，按要求配备专用设施设备，遵循操作流程就没问题哦~

有些小型的养老院，星级不高，或已经满员，不具备隔离观察条件的，就不建议接收返院的老年人了！有院长说，家属不同意，会被投诉的！专家组的建议是，两害相较取其轻，非常时期须有非常之举措。这次病毒还在爆发期，危害程度较高，传播途径仍不能完全明确，一定要把好门，关好人，这是对全院老年人负责，宁可十防九空，不能漏网一个，该扛的压力，院长必须要扛！

-4-专人照护隔离区老年人护理员如何防护？

根据我们目前了解到的情况，出于职业的责任心，大部分的养老护理员对照护隔离区的老年人是可以接受的，但由于防护知识不足，不可避免地有一些心理障碍。

针对这种情况，养老机构首先要做好防护知识的宣传引导。要让全体工作人员、老年人及其家属充分认识新型冠状病毒感染的肺炎的危害、临床表现、传播途径、防护措施。

培训工作非常重要！对于养老机构内部人员，特别是一线照护人员，要开展防护知识全员培训，确保全体人员熟练掌握口罩的佩戴方法、六步洗手法、应急预案及紧急事件处置流程。

在此基础上，要特别做好固定照护隔离区老年人的一线护理员的防护指引。

有条件的养老机构应安排专门照护隔离区的养老护理员在隔离区附近住宿，尽最大可能减少与外界的接触。

1、上岗前做好防护准备，佩戴口罩。
2、上岗前应进行健康监测，对有疑似症状的员工，禁止上岗。
3、养老护理员在与老年人有肢体接触或者近距离（小于1米）接触后应做洗手消毒处理；上岗前或下班离岗后应做好个人消毒，更换衣服，做到内外有别。

目前，由于部分一线护理员春节回家，返京后也需要隔离观察，一些养老机构的人手比平时有不同程度的减少，工作量本就比平时大，很多护理员都在连轴转。人少活多，再安排照护隔离区老年人，对护理员来说真是很大的挑战。

养老机构院长们要在力所能及的范围内，安排社工或有经验的管理人员，做好照护人员的情绪疏导工作。

同时，要加强被隔离的老年人的情绪疏导，时刻关注院内老年人情绪变化，利用电话、视频、网络等信息化手段建立老年人与院外家属线上沟通渠道，让老年人家属及时了解老年人情况，协助机构做好老年人安抚工作。

对于勇挑重担的养老护理员和工作人员，养老机构的院长可以在待遇上、晋升上、精神上给予鼓励，大家齐心协力，共克时艰！

-5-

抄作业
我们为大家找到了北京市吉祥苑老年公寓的《告返院老年人家属的一封信》，供大家参考，作业抄起来~
尊敬的家属：
您好！鉴于新型冠状病毒肺炎疫情期间，家属及老年人提出春节回家后返回养老院一事有以下几点提前向您告知，请您确认和知晓：
1、老年人如需返院，家属或老年人应提前4日告知院方，并需连续3日通过微信文字及照片方式向院内报送每日体温监测值；待院方以文字方式回复“可以返院”及确定好返院具体日期后，家属方可安排返院事宜；
2、家属及老年人郑重承诺过年在家期间未接触外省来京人员，未出现发热、感冒、咳嗽、头痛、纳差、胸闷、呕吐腹泻、肌肉酸疼、结膜炎等症状；
3、家属将老年人送回养老院时不要乘坐公共交通工具（如公交、地铁等），可以自驾或打车将老年人送至养老院大门口，经工作人员监测体温无异常，老年人方可进院，为了避免交叉感染，家属不予安排进院；
4、院方于老年人返院前准备好隔离房间（二层西侧最顶头），并将老年人原房间生活必需品放至隔离房间，隔离房间为小单人间；
5、老年人返院后按照民政部门规定隔离观察不少于14天，隔离期间只能在隔离房间内活动，不得出隔离房间活动；
6、隔离期间每日提供打水、送饭等基本服务，其他日常服务如房间卫生打扫原则上暂不提供，如有特殊需要，院方将安排专人进行处理；
7、如隔离期间老年人身体出现体温异常或其他异常状况，由院方第一时间联系家属，由家属接回送医或回家休养；
8、如隔离期间老年人出现不适应或不接受仅在隔离房间内活动情况，由院方第一时间联系家属，由家属接回家休养，待疫情解除后回院；
以上所列事项请家属和老年人务必知晓和确认，确认无误后可与前台进行联系。联系电话xxxxxxxxxxx或xxxxxxxxxx.
2020年2月x日

院长们注意了，这封信在老年人返院时，需要监护人签字哦！既然“郑重承诺”了，所有人都要负起自己的那部分责任，划分清楚权利义务，对大家都好，您说是吧，相信明理人都会理解哒！

来源：慧佳养老作者：慧佳小百合
-THE END-
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